ࡱ> EGD'`1bjbjLULU48.?.?K  D ( '''''''$)h,T'i ' f( :  ' ' ${& -'; %'|(0(%V, 4V,0{&V,{&\ ''  ( D   (piecz SzkoBy) REKTOR WY{SZEJ SZKOAY EKONOMICZNEJ W BIAAYMSTOKU PODANIE o przyjcie na Kurs przygotowujcy do egzaminu na Agenta Celnego  VI edycja ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Imi (imiona) i nazwisko & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & ... Nazwisko rodowe & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Imiona rodzicw & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & Data i miejsce urodzenia & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..................................... wojewdztwo & & & & ..& & & & & ..& & Obywatelstwo & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& .. PESEL & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Adres staBego zamieszkania (ulica, nr domu /nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowo[) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Adres do korespondencji (ulica, nr domu /nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowo[) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... ... Telefon kontaktowy ...................................... E-mail .... Miejsce pracy ..... Zajmowane stanowisko .. SzkoBa ponadgimnazjalna & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & . (nazwa i rok ukoDczenia szkoBy) Studia wy|sze & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa uczelni) ____________________________________________________________________________________________________________________________________ O[wiadczam, |e dane osobowe zawarte w podaniu s zgodne z dowodem osobistym seria & & & ..& nr & & & & & & ..& ..& & . wydanym przez & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & w & & & & &  24( . 0 2 @ B < J ¶ti^tOCOhUDbCJOJQJaJhUDbhbkCJOJQJaJh`q5:OJQJhAH5:OJQJh} 5:OJQJhwhq5:OJQJhPv:OJQJh)h8:OJQJh @5OJQJh)h8OJQJh)h85OJQJh)6CJOJQJaJh)hEX6CJOJQJaJh)h-6CJOJQJaJh)h86CJOJQJaJ4BzB L N v  VV^ $a$gdogdh;$a$gdUDb$a$gdh;$a$gd)gd)1J L N ~   * B D J L d ³‹o_RBh)hD5CJOJQJaJhlw5CJOJQJaJh;hrR5CJOJQJaJh;h;5CJOJQJaJhRCJOJQJaJh)hrR5CJOJQJaJh;CJOJQJaJh)CJOJQJaJh)hrRCJOJQJaJh)h8CJOJQJaJh)h85CJOJQJaJhUDbhq>*CJOJQJaJhUDbh8CJOJQJaJ > T ^ b t  N P n p r x VȹȭȔwj^RCh h m}CJOJQJaJh m}CJOJQJaJh CJOJQJaJh6CJOJQJaJh{6CJOJQJaJh{Fh 6CJOJQJaJh 5CJOJQJaJh>CJOJQJaJhgOCJOJQJaJh)h@~CJOJQJaJh)h85CJOJQJaJhKCJOJQJaJhKhlw5CJOJQJaJhlwCJOJQJaJ468> UViuжЩvgXgII<hw5CJOJQJaJh)hkdCJOJQJaJh)hJFCJOJQJaJh)hXCJOJQJaJh h m}CJOJQJaJh m}CJOJQJaJh%CJOJQJaJh CJOJQJaJh 5CJOJQJaJh6CJOJQJaJh{6CJOJQJaJh{Fh 6CJOJQJaJh)h%CJOJQJaJh)h85CJOJQJaJ$%,U ,02Bzȸ񫛫pcSDDh)hRCJOJQJaJh)hR5CJOJQJaJhv6CJOJQJaJh)h1q6CJOJQJaJhvCJOJQJaJh)hqCJOJQJaJh)hq5CJOJQJaJhv5CJOJQJaJh)hJF5CJOJQJaJhw5CJOJQJaJh)h85CJOJQJaJhwCJOJQJaJh)hJFCJOJQJaJ^|((***+b- /0001gdh;$ & F ^a$gd $a$gd $a$gdh;$a$gd+S<$\U^\`Ua$gdo$\T^\`Ta$gdo$a$gdoz|8PTfp(((((((.)J)÷è{{{{y{{j[Lh%AhRCJOJQJaJh"bhh;CJOJQJaJh%Ah8CJOJQJaJUh%Ah~'CJOJQJaJh%AhECJOJQJaJh%Ahh;CJOJQJaJh+S<hh;CJOJQJaJh+S<CJOJQJaJhUDbh+S<CJOJQJaJh)hR6CJOJQJaJhv6CJOJQJaJhvhR6CJOJQJaJ& & ..& & & & & & & & & & & & & & & & albo innym dowodem to|samo[ci & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Zobowizuj si do wpBaty wpisowego oraz opBaty za kurs w terminie i wysoko[ci okre[lonej przez wBadze Wy|szej SzkoBy Ekonomicznej w BiaBymstoku. Jednocze[nie o[wiadczam, |e zostaBem/-am poinformowany/-a o tym, |e: wniesione wpisowe nie podlega zwrotowi w przypadku rozpoczcia kursu, w przypadku pisemnej rezygnacji z kursu, wniesiona opBata za kurs podlegajca zwrotowi jest pomniejszana proporcjonalnie w stosunku miesicznym oraz o koszt przelewu lub przesyBki (za dzieD rezygnacji uznaje si dzieD, w ktrym Uczelnia otrzymaBa pisemne o[wiadczenie o rezygnacji ze kursu), w przypadku skre[lenia kursanta z listy uczestnikw kursu, postanowienia ust. 2 stosuje si odpowiednio, z tym |e za dzieD skre[lenia uznaje si dzieD uprawomocnienia si decyzji o skre[leniu z listy kursantw. Wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wy|sz SzkoB Ekonomiczn w BiaBymstoku dla potrzeb niezbdnych do realizacji procesu rekrutacji, zgodnie z ustaw z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych. & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & ..& ., dnia & .& .& & & & 20....... roku & & & & & & & & & & & & & & .. (podpis kandydata) J)**J*R*n*t**+ ++X+f+++R-\-------./ / /// 0H000000sdh)h4CJOJQJaJh)hh;CJOJQJaJh$~Vh._CJOJQJaJh$~Vhh;CJOJQJaJh CJOJQJaJh%Ah#vCJOJQJaJh%AhRCJOJQJaJh CJOJQJaJh"CJOJQJaJh"bh#vCJOJQJaJh%Ahh;CJOJQJaJ#01,1`1111h)hh;6CJOJQJaJh)hh;CJOJQJaJh)h4CJOJQJaJh$~VCJOJQJaJ11 X h^X `hgd$~V21h:pw. A!"#$% D@D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJAJ Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyK 8!=KLTc&'z;+sV^,^_ 8 M 0000000000000000000000000000000000 0 0 000000T;sV 8 M K00@z+K0000 700 00 C00C00K0000K00K004J zJ)01 ^11 1 8@0(  B S  ?euM TU*  WXsw   0 M ! J M M  Qf=;e-Z6V'1P*`CGIg~kKpUr^xD5s{VURB^`56789;<CJH*CJOJQJS*TXaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.>^`56789;<CJH*OJQJS*TXaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.>hh^h`56789;<CJH*OJQJS*TXaJo(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.>^`56789;<CJH*OJQJS*TXaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.>;^`;56789;<CJH*OJQJS*TXaJo(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.T^T`CJaJo(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.B;^`;56789;<CJH*CJOJQJS*TXaJo(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.>hh^h`56789;<CJH*OJQJS*TXaJo(hH) ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. P*Ur;~kK5s{Z6V'CGIQf Xwtdv'(x7QPVv( + } @{w _s#~'?)u/8+S< >%AD7FFF{FGAHFMLOrR$~V._"bUDbJckdq`q#v3vPvwlw m}'R @bk: K)oE;v"Kw b%JF,{cRh;[4-`X pEX@~gOS>1q@tI>d^^^K PP P PP @PPP(UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial7&@ Calibri"1 &&  !4E E 2QHP?82(piecz SzkoBy)kmOla0         Oh+'0`   ( 4@HPX(piecz Szkoy)km Normal.dotOla6Microsoft Office Word@G@f>@; ՜.+,0 hp|  E ' (piecz Szkoy) Tytu  !"#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCFRoot Entry F`9';H1Table,WordDocument48SummaryInformation(4DocumentSummaryInformation8<CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q